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Impact organisationnel de la mise en place d’un télésuivi de maladie rénale chronique observé par les professionnels de santé participant à l’étude d’évaluation de l’efficacité d’un tel télésuivi au domicile du patient - 11/04/12

Doi : 10.1016/j.eurtel.2012.02.007 
J.-P. Grangier a, , P. Zaoui b, F. Laffisse c, F. Kuentz c, C. Jouet c, Y. Gagneux a, A. Caillette-Beaudoin a
a Centre associatif lyonnais de dialyse (CALYDIAL), 51, rue d’Yvours, 69540 Irigny, France 
b AGDUC Montbonnot, CHU de Grenoble, 38000 Grenoble, France 
c AGDUC Montbonnot, 888, chemin de la Croix-Verte, 38330 Saint-Martin, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objet

Analyse des impacts organisationnels d’un télésuivi de la maladie rénale chronique au domicile du patient à partir d’entretiens avec les professionnels de santé ayant participé à l’expérimentation. Cet article reflète le ressenti de ces professionnels, mais ne constitue en rien le résultat officiel de l’étude. Le CHU de Grenoble et les centres de santé des deux établissements CALYDIAL (centre associatif lyonnais de dialyse, Lyon et Vienne) et AGDUC (Grenoble) ont mis en place une étude d’évaluation du télésuivi de l’insuffisance rénale chronique (IRC) (stade 3-4) réalisée au domicile de patients munis d’e-tablette. Avant même la parution des résultats de cette étude, les professionnels impliqués analysent et mettent en avant l’impact organisationnel positif de cet outil, ainsi que son action de potentialisation de la qualité et de la sécurité des soins. L’atout majeur de cette étude est sa réplicabilité potentielle à d’autres établissements, notamment grâce à une solution technique fonctionnelle, ergonomique et fiable. Les apports de cet outil de télésurveillance sont de plusieurs ordres : médical, relationnel et organisationnel. Il met en avant le caractère nécessairement préventif de cette médecine, la surveillance des marqueurs biologiques et physiologiques permettant ainsi la limitation des événements porteurs de risque et une amélioration effective de la prise en charge. Le télésuivi à domicile permet également de rassurer le patient en conservant les relations privilégiées qu’il entretient avec les différents intervenants libéraux (médecin traitant, infirmières, mais aussi l’entourage familial…) et en évitant les déplacements inutiles de chacun. Toutefois, malgré la grande réactivité des professionnels de santé, suite à une alerte du coordonnateur de télésuivi, la réponse au patient ne peut se faire en temps réel, comme celui-ci peut l’espérer. Les travaux en équipe entre les professionnels de CALYDIAL et de l’AGDUC ont permis de faire émerger une nouvelle compétence, celle de coordonnateur de parcours de soins du patient : véritable lien entre patients et équipe soignante.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

Analysis of the organizational impact of remote monitoring of chronic kidney disease in patient’s home based on interviews with health professionals who participated in the experiment. This article reflects the feelings of these professionals which is not the official result of the study. The University Hospital of Grenoble and health centers of the two institutions CALYDIAL (Lyon and Vienne) and AGDUC (Grenoble) have set up an evaluation study of remote monitoring of chronic kidney disease (stage 3–4) conducted at home of patients provided with e-tablet. Even before the publication of the results of this study, the professionals involved analyse and highlight the positive organizational impact of this tool as well as its potentiating action of quality and safety of care. The major asset of this study is its potential replicability to other institutions including through a functional, ergonomic, and reliable technical solution. The inputs of this tool for remotely monitoring are of several kinds: medical, relational and organizational. It highlights the preventive value of this medicine, the monitoring of physiological and biological markers allowing first, the non-appearance of risk-carriers events and thus the effective improvement of patient’s support. The telemonitoring at home can also reassure the patient maintaining the special relationships it has with the various liberal stakeholders (referring doctor, nurses, but also the family environment…) and avoiding unnecessary travel for everyone. However, despite the high reactivity of health professionals, following a warning alert from the monitoring coordinator, the response to the patient cannot be done in real time, as he might hope and can be expected. Work as a team between the professionals of CALYDIAL and AGDUC helped bring out new skills and expertises, the coordinator of patient care pathway: a strong and real link between patients and health care team.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Télésuivi, Alertes, Protocole, IRC, Étude pilote, Centre de santé rénale, Coordinateur, Paramètres biologiques

Keywords : Remote monitoring, Alerts, Protocols, Chronic renal failure, Pilot study, Renal health center, Coordinator, Biological parameters


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© 2012  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 1 - N° 1

P. 54-59 - mars 2012 Retour au numéro
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  • Télémédecine en dialyse péritonéale : regards croisés sur deux expériences en Lorraine et Rhône-Alpes
  • J. Chanliau, A. Caillette-Beaudoin, J.-P. Grangier

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